Alvorlig akne: Nodulocystisk akne
Nodulocystisk akne hentyder på de som er hardest rammet, og på de med de mer alvorlige typene kviser. Tilstanden rammer vanligvis ansikt, brystkasse og rygg. Typisk for denne typen kviser er dannelse av kuler (noduli) og cyster under huden, som blir betent. Ubehandlet kan de føre til arr. Nodulocystisk akne rammer oftere menn enn kvinner.

Alvorlig akne: Akne konglobata
Akne konglobata er en mer uvanlig type akne, der man får dype cyster i huden. Det er ikke uvanlig at det danner seg dype verkebyller (abscesser) og ganger under huden (sinuser). Dette kan føre til uttalt arrdannelse om de ikke behandles. Ved akne konglobata er det vanlig å få store hudormer (makrokomedoner) og cyster som det kan komme verk fra. Tilstanden er, noen ganger, assosiert med en annen hudsykdom som heter hidrosadenitt, og i veldig sjeldne tilfeller visse arvelige tilstander (PAPA syndrom).

Alvorlig akne: Akne fulminans
Akne fulminans er den mest alvorlige form for akne konglobata.  Den er heldigvis svært sjelden. Ved denne tilstanden får man et raskt innsettende utslett med alvorlig akne, feber, leddsmerter, tap av vekt og endringer i blodbildet på blodprøver. Bør raskt behandles av hudlege.

Behandling
Behandling av alvorlig akne bør styres i regi av hudlege. Aktuellte tiltak er ulike typer antibiotika (tetracycliner), isotretinoin (roaccutan) og noen ganger bruk av kortisontabletter eller injeksjoner.